При выпадении волос не существует одного обязательного списка анализов для всех. Одному пациенту достаточно осмотра врача, другому потребуются лабораторные исследования, а в отдельных случаях — обследование кожи головы. Перечень зависит от характера выпадения, состояния кожи, сопутствующих симптомов, перенесённых заболеваний, питания и принимаемых препаратов. Поэтому начинать лучше с консультации врача, а не с самостоятельной сдачи большого набора анализов.
С чего начинается диагностика
На приёме врач уточняет:
- когда началось выпадение;
- возникло оно резко или усиливалось постепенно;
- редеют ли волосы по всей голове или на отдельных участках;
- были ли за несколько месяцев до этого заболевание, операция, высокая температура, сильный стресс или снижение массы тела;
- менялось ли питание;
- какие препараты и пищевые добавки принимает пациент;
- есть ли зуд, шелушение, покраснение или болезненность кожи головы;
- изменились ли менструальный цикл, масса тела и общее самочувствие;
- встречались ли заболевания волос у близких родственников.
Эта информация помогает отличить постепенное наследственное поредение от диффузного или очагового выпадения. Иногда у пациента одновременно присутствуют несколько причин. О том, при каких формах выпадения в программу лечения может входить плазмотерапия, читайте в статье «PRP при выпадении волос: кому подходит процедура».
Осмотр волос и кожи головы
Врач оценивает расположение и выраженность поредения, состояние кожи, толщину волос и наличие участков, на которых фолликулы могут быть повреждены. Во время осмотра могут использоваться простые диагностические пробы. Например, врач осторожно потягивает несколько прядей, чтобы оценить активность выпадения и склонность волос к ломкости. При необходимости рекомендуется трихоскопия. Это осмотр кожи головы и волос с увеличением. Исследование помогает оценить состояние устьев волосяных фолликулов, различия в толщине волос и признаки, характерные для отдельных видов алопеции.
Какие анализы могут назначить
Состав обследования врач определяет после осмотра. Чаще лабораторная диагностика требуется при диффузном выпадении, резком усилении потери волос или наличии других жалоб.
Общий анализ крови
Исследование может быть рекомендовано для выявления признаков анемии и других изменений, которые требуют дальнейшей оценки. Нормальный уровень гемоглобина не всегда исключает снижение запасов железа. Поэтому при подозрении на железодефицит врач может назначить дополнительные показатели обмена железа.
Ферритин и другие показатели обмена железа
Ферритин отражает запасы железа в организме. Его исследование может потребоваться при диффузном выпадении, ограниченном питании, обильных менструациях, беременности в анамнезе, слабости и повышенной утомляемости. В отдельных ситуациях врач дополняет обследование другими показателями обмена железа. Самостоятельно принимать препараты железа только из-за выпадения волос не следует: сначала нужно подтвердить дефицит и определить подходящую схему коррекции.
Исследование функции щитовидной железы
Нарушения функции щитовидной железы могут сопровождаться изменением цикла роста волос. Для первичной оценки врач может рекомендовать анализ на тиреотропный гормон — ТТГ. Необходимость исследования свободного Т4 и других показателей определяется по результатам осмотра, жалобам и анамнезу. Обследование особенно актуально, если выпадение сочетается с изменением массы тела, сердцебиением, зябкостью, потливостью, нарушением сна или выраженной утомляемостью.
Витамины и микроэлементы
Анализы на витамин D, витамин B12, фолаты, цинк и другие показатели назначают не всем пациентам. Основанием могут стать особенности питания, заболевания пищеварительной системы, ранее выявленные дефициты или сопутствующие симптомы.
Когда требуется исследование гормонов
Широкий гормональный профиль не входит в обязательное обследование каждого пациента с выпадением волос. Женщинам исследование уровня андрогенов и других гормональных показателей может быть рекомендовано, если поредение сопровождается:
- нерегулярным менструальным циклом;
- усиленным ростом волос на лице или теле;
- выраженными высыпаниями;
- трудностями с наступлением беременности;
- быстрым изменением массы тела;
- внезапным или быстро прогрессирующим поредением волос.
Конкретные показатели и время сдачи анализов определяет врач. При необходимости к обследованию подключаются эндокринолога или гинеколога. Мужчинам с типичной картиной андрогенетической алопеции гормональные анализы нужны не всегда. Их назначают при дополнительных симптомах или нетипичном течении заболевания.
Какие обследования проводят в отдельных случаях
Исследование на грибковую инфекцию
Если присутствуют шелушение, воспаление, обломанные волосы или отдельные очаги поредения, врач может назначить микроскопическое исследование или другой анализ на грибковую инфекцию.
Биопсия кожи головы
Биопсия требуется редко. Врач может рекомендовать её, если после осмотра и других исследований диагноз остаётся неясным или есть подозрение на рубцовую алопецию. Для исследования берут небольшой фрагмент кожи головы и направляют его в лабораторию. Решение о необходимости биопсии принимает дерматолог.
Консультации других специалистов
В зависимости от результатов обследования пациенту могут потребоваться консультации эндокринолога, гинеколога, терапевта или другого специалиста. Это не обязательный маршрут для каждого пациента: направление определяется предполагаемой причиной выпадения.
Можно ли прийти на консультацию с готовыми анализами
Если исследования были выполнены недавно, их стоит взять с собой. Врачу полезно увидеть не только отдельный показатель, но и результаты в динамике.
Специально сдавать анализы перед первым приёмом без назначения необязательно. Самостоятельно выбранный набор может оказаться избыточным и при этом не включать исследование, которое требуется именно в вашей ситуации.
На консультацию желательно принести:
- результаты ранее выполненных анализов и обследований;
- заключения других врачей;
- список принимаемых лекарств и пищевых добавок;
- фотографии волос до начала поредения, если они сохранились;
- информацию о проводившемся лечении и его результатах.
Что делать, если все анализы в норме
Нормальные результаты не означают, что выпадения нет или что его причина обязательно связана со стрессом. Некоторые виды алопеции определяются прежде всего по характеру поредения, данным осмотра и трихоскопии. Например, при андрогенетической алопеции лабораторные показатели могут оставаться в пределах нормы. Врач сопоставляет результаты анализов с клинической картиной и только после этого определяет тактику. Лечение может включать наружные или системные препараты, изменение ухода и процедуры — в зависимости от установленного диагноза. Почему одна и та же процедура подходит не всем пациентам, разберём в материале «Почему PRP может не дать ожидаемого результата».
Нужно ли обследование перед PRP-терапией
Да, перед назначением RPP Cortexil врач должен определить вид выпадения волос, оценить состояние кожи головы и исключить противопоказания. Если выявлено заболевание или дефицитное состояние, сначала потребуется заняться основной причиной выпадения. PRP не заменяет лечение анемии, нарушения функции щитовидной железы, инфекции или другого заболевания. После диагностики врач объяснит, может ли PRP войти в программу лечения и нужно ли сочетать её с другими методами. Сравнение двух инъекционных методик опубликовано в статье «PRP или мезотерапия для волос: в чём разница».
Где пройти консультацию
В Клинике Санитас пациентов с выпадением волос консультирует Яцура Екатерина Владимировна — дерматолог, венеролог, трихолог, косметолог. На приёме врач уточнит историю выпадения, осмотрит волосы и кожу головы, оценит уже выполненные исследования. При необходимости Екатерина Владимировна порекомендует дополнительное обследование и объяснит дальнейший маршрут.
Врач принимает по адресу: ул. Восход, 28.
Информация в статье не заменяет консультацию врача. Необходима консультация специалиста.Запишитесь на приём, если вы замечаете усиление выпадения, истончение волос или расширение пробора. Врач определит причину и подберёт подходящий метод лечения.
