Детская амбулаторная хирургия

Хирургическое лечение гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, абсцессы, панариции)

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки – это группа инфекционно-воспалительных процессов кожных покровов и подлежащих тканей. Воспаление околоногтевого валика с развитием гнойного процесса называется панариций. Эти поражения могут возникать вследствие попадания патогенных и условно патогенных бактерий через микротравмы, порезы, укусы насекомых или другие повреждения эпидермиса. Воспаление может затрагивать различные слои кожи и распространяться на подкожно-жировую клетчатку, вызывая образование гнойников, флегмон, фурункулов, карбункулов и абсцессов. Опасность всех гнойных образований в том, что они могут осложниться вскрытием очага, воспалением лимфатических и венозных сосудов, развитием сепсиса, распространением гноеродных бактерий по организму с током крови и гнойным воспалением внутренних органов, например, головного мозга.

Клинически они проявляются отеком, покраснением, уплотнением, повышением местной температуры тканей, болезненностью кожных покровов. При дальнейшем развитии воспаления возможно общее повышение температуры, развитие симптомов интоксикации и поражения внутренних органов.

При обнаружении признаков гнойного поражения кожи у ребенка необходимо срочно обратиться к хирургу. Раннее начало лечения поможет исключить операцию. Применяется местное лечение в зависимости от стадии процесса: обкалывание анестетиками, обработка антисептиками, назначение внутрь антибиотиков, физиолечение. При неэффективности консервативных методов, для удаления гнойного содержимого и ускорения разрешения элемента гнойник вскрывают различными техниками, тщательно промывают полость от содержимого, ставят дренаж и закрывают стерильными повязками. Далее необходимо приходить на перевязки в течение нескольких дней. После удаления дренажа назначают физиопроцедуры, антибактериальную и общеукрепляющую терапию.

Лечение различных травм (переломы, повреждение сухожилий, раны, ожоги)

Раны кожных покровов — это повреждения целостности кожи, которые могут возникать в результате травмы, хирургического вмешательства, ожогов, инфекций или других патологических процессов. В зависимости от глубины поражения нарушается целостность кожных покровов и подкожной клетчатки, омертвение и отторжение пораженных тканей, развивается вторичное асептическое или инфекционное воспаление. При отсутствии своевременного лечения процесс распространяется на окружающие ткани.

Оперативное лечение может быть показано при глубоких, обширных ранах, осложненных инфекционным воспалением и нарушением работы пораженного органа. При глубоком ранении проводят очищение от омертвевших тканей, ушивание краев раны, ставят дренаж для оттока жидкости и назначают восстановительное лечение.

При ожоговом поражении в зависимости от площади и глубины назначается консервативное или оперативное лечение. Во время операции вскрывают ожоговый пузырь, удаляют омертвевшие ткани, обрабатывают антисептическими веществами и накладывают асептическую повязку. Далее проводят восстановительное лечение с назначением общей и местной терапии для ускорения заживления области поражения. При большой площади поражения возможна аутопластика для восстановления объема кожи и профилактики контрактур.