Диагностика и лечение ночного апноэ

Ночное апноэ — это расстройство, при котором во время сна происходят многократные остановки дыхания. Эти паузы могут длиться от нескольких секунд до 1-2 минут и повторяться десятки раз за ночь. В результате это приводит к временной гипоксии (недостатку кислорода), частым пробуждениям, недостатку глубокого сна, необходимого для полноценного отдыха и восстановления организма.

Различают два основных типа ночного апноэ: обструктивное и центральное.

1. Обструктивное апноэ (ОАС) характеризуется блокировкой верхних дыхательных путей и является наиболее распространенным среди пациентов.
2. Центральное апноэ встречается значительно реже и связано с нарушением работы дыхательного центра в головном мозге.

Клинические проявления

Одним из главных симптомов апноэ сна является громкий храп, сопровождаемый периодическими паузами в дыхании, после которых человек резко вздыхает или просыпается. Также пациенты могут жаловаться на постоянную усталость, сонливость в течение дня, головные боли по утрам и проблемы с сосредоточенностью. Частые прерывания сна негативно влияют на качество отдыха, ведут к хронической усталости и ухудшению общего состояния.

Длительное расстройство сна без терапии может привести к серьезным последствиям, включая увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, инсультов и диабета 2 типа. Недостаток кислорода ночью вызывает нагрузку на сердце и другие органы, что в долгосрочной перспективе ухудшает здоровье.

Причины ночного апноэ

Причинами нарушения дыхания могут быть различные факторы:

В Клинике Санитас создан специализированный Сомнологический центр, оснащенный современным оборудованием для комплексной диагностики.

Командой врачей разработана программа программа «Спокойной ночи», которая поможет комфортно и быстро обнаружить источник ночного апноэ и начать своевременное лечение.

Диагностика

Компьютерная полисомнография (кардиореспираторный мониторинг) на приборе WatchPAT

Золотым стандартом диагностики является компьютерная полисомнография кардиореспираторный мониторинг на приборе WatchPAT. Исследование можно провести в домашних условиях или в стационаре. При этом прибор фиксирует важные показатели сна: уровень кислорода в крови (сатурацию) на протяжении всего сна, количество эпизодов нарушения сна, включая остановки дыхания (апноэ), пульс, храп, длительность и глубину гипоксии (снижение кислорода), мерцательную аритмию. Благодаря датчику храпа и положения тела мы можем понять в каком положении пациент испытывает наибольшие проблемы.

Конусно-лучевая компьютерная томография лицевого скелета, включая дыхательные пути

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть строение дыхательных путей, все костные структуры, начиная с наружного носа до подъязычной кости, определить объем дыхательных путей и определить уровень самого узкого места в покое. Также на томограмме можно визуализировать патологию ЛОР-органов и зубочелюстной системы.

Видеоэндоскопия ЛОР-органов

Это метод, при котором используется гибкий эндоскоп с камерой для осмотра носовой полости, гортани, носоглотки и трахеи. Процедура проводится под местной анестезией и позволяет врачу увидеть анатомические изменения, такие как искривление носовой перегородки, полипы, гипертрофия миндалин или аденоидов, которые могут вызывать затруднение дыхания.

Слип-эндоскопия

Более глубокое обследование дыхательных путей проводят с помощью слип-эндоскопии. В отличие от видеоэндоскопии, слип-эндоскопия проводится под внутривенной седацией, когда пациент находится в состоянии расслабленного медикаментозного сна. Это позволяет врачу наблюдать за тем, как изменяются дыхательные пути в условиях, близких к реальному сну, и выявить места, где происходит обструкция. Основной целью слип-эндоскопии является определение точного участка, где возникает блокировка воздуха. Для проведения исследование необходимо дообследование (анализы и консультация терапевта).

Лечение ночного апноэ

План лечения составляется индивидуально и зависит от точного диагноза, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Существуют различные методы терапии (от консервативных подходов до хирургических вмешательств).

1. Изменение образа жизни

Для пациентов с легкой формой апноэ или тех, у кого расстройство вызвано ожирением, изменение образа жизни может существенно помочь. Включает:

• увеличение жевательной нагрузки на зубо-челюстную систему за счет твердой пищи, овощей, фруктов;
• занятия спортом после консультации специалиста;
• снижение веса для уменьшения нагрузки на дыхательные пути;
• отказ от алкоголя и никотина, которые ухудшают мышечный тонус глотки, что усиливает риск обструкции;
• изменение позы сна может помочь предотвратить коллапс дыхательных путей.

2. СиПАП-терапия

Наиболее распространённый и эффективный метод лечения апноэ сна. Специальный аппарат создает постоянное давление воздуха через маску и не допускает сужения дыхательных путей во время сна. Этот метод подходит для большинства пациентов с умеренной и тяжелой степенью обструктивного апноэ сна и помогает быстро устранить симптомы.

3. Хирургическое лечение

Хирургические методы используются в случаях, когда есть анатомические особенности, препятствующие нормальному дыханию на разных уровнях:

• исправление искривления носовой перегородки, удаление полипов для улучшения носового дыхания, вазотомия, аденоидэктомия и тонзиллэктомия;
• коррекция положения языка за счет функциональной глоссопластики языка. При этой операции язык позиционируется кверху, предотвращая западение языка в дыхательные пути во время сна, особенно на спине;
• удаление лишней ткани мягкого нёба, включая язычок мягкого неба (увулопалатопластика);
• ортогнатическая хирургия (двухчелюстная остеотомия челюстей) для увеличения объема дыхательных путей за счет выдвижения нижней и верхней челюсти вперед (операция предполагает ортодонтическую подготовку).

Раннее обращение к сомнологу Клиники Санитас поможет восстановить полноценный сон, легкость просыпания, бодрое самочувствие в течение всего дня и высокий уровень качества жизни.