Дорсалгия — термин медицинского характера, обозначающий боль в спине различной интенсивности и локализации. Болевой синдром возникает вследствие патологических изменений позвоночника, межпозвонковых дисков, мышц спины, связочного аппарата и окружающих тканей. Эта патология охватывает широкий спектр состояний, таких как боли неврологического происхождения, мышечно-тонические нарушения, дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата.
В зависимости от причины и характера болевого синдрома пациентов можно разделить на несколько групп. Врачи это делают для выбора тактики неотложной помощи и лечения.
- пациенты с острой неспецифической дорсалгией и без тревожных признаков;
- пациенты с радикулопатией (корешковым синдромом) или неврологическим дефицитом;
- пациенты с признаками системной болезни, если есть общие симптомы в виде лихорадки, потери веса, признаков иммуносупрессии или с подозрением на опухоль/инфекцию;
- пожилые пациенты и пациенты с остеопорозом;
- хроническая дорсалгия с выраженным поведенческим и психологическим компонентом;
- особые группы: беременные, пациенты с сопутствующей кардиальной или легочной патологией, спортсмены.
Дорсалгия — это тревожный признак поражения спинного мозга, который может привести к развитию патологических изменений во внутренних органах, включая жизненно важные. Любой из следующих признаков требует немедленного обследования для исключения угрожающих состояний:
- внезапная интенсивная боль, не поддающаяся анальгетикам;
- нарастающее снижение силы в конечностях или парезы;
- потеря чувствительности в зоне промежности или нарушение функции мочевого пузыря или кишечника;
- выраженная ночная боль и ночные пробуждения, не связанные с физической нагрузкой;
- непроходящая лихорадка, потливость, выраженная слабость или потеря веса;
- недавняя травма, особенно у пожилых пациентов или при приеме антикоагулянтов;
- анамнез злокачественного новообразования или иммунодефицит;
- признаки сосудистой острой патологии в зависимости от локализации боли (например, резкая опоясывающая боль при подозрении на аневризму аорты).
Не игнорируйте боль в спине! Раннее обращение в Клинику может не просто улучшить, но и спасти вам жизнь.
Для записи на консультацию позвоните в контакт-центр по телефону +7 (383)-373-00-03.
Дорсалгия имеет широкий спектр причин и часто является сопутствующим симптомом или маскируется под другие заболевания. Врачи Клиники Санитас тщательно подходят к диагностике с использованием передовых технологий для разработки оптимальной тактики лечения и контроля общего состояния пациента.
Клиническое обследование пациента врачом-неврологом или ортопедом-травматологом
- подробный анамнез боли (начало, характер, связь с движением, факторы облегчения и усиления);
- неврологическое обследование (мышечная сила, рефлексы, чувствительность);
- осмотр осанки, локальные болезненные точки, провокационные тесты.
Инструментальные исследования помогают определить локализацию поражения, очаги поражения костной ткани, исключить наличие метастазов и других образований.
- рентгенография позвоночника;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- электронейромиография (ЭНМГ).
Лабораторные анализы крови для исключения воспалительных процессов, инфекций, аутоиммунных заболеваний.
- общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, СРБ;
- при подозрении на специфическую инфекцию или системное заболевание – серология, посевы.
Консультации специалистов смежных специальностей (кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог). При необходимости возможен консилиум для выработки верной тактики терапии.
Медикаментозное лечение направлено на облегчение страданий пациента и устранение острой симптоматики.
- обезболивающие средства (анальгетики, НПВС);
- миорелаксанты для снятия спазма мышц;
- хондропротекторы для восстановления хрящевых структур;
- витамины группы B, магний, кальций, витамин D.
Физиотерапия работает на целенаправленное укрепление мышечно-апоневротического корсета и коррекцию осанки.
- ультразвуковая терапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия;
- лечебная гимнастика, плавание, йога, пилатес;
- массаж и мануальная терапия под контролем специалиста.
Оперативное вмешательство показано при наличии осложнений, неэффективности консервативных мероприятий и нарастании нарушения двигательной активности. Выполняются минимально инвазивные процедуры для фокусной терапии боли и стабилизации при необходимости.
Особая тактика ведения специальных групп:
- беременность – отдавать предпочтение нефармакологическим методам и безопасным препаратам, тесное взаимодействие с акушером;
- пожилые – корректировка доз, оценка риска переломов при остеопорозе.
Формирование правильных привычек и контроль за состоянием спины играет ключевую роль в уменьшении частоты и интенсивности приступов дорсалгии. При тщательном соблюдении предписаний команды врачей Санитас пациенты существенно повышают комфорт в быту и на рабочем месте. Важны:
- знание методов самопомощи при рецидивах и после стихания острой боли;
- регулярная физическая активность для укрепления мышц спины и живота;
- правильная организация рабочего места;
- соблюдение техники подъема тяжестей;
- контроль массы тела и отказ от курения;
- профилактика остеопороза (прием витамина D);
- своевременная реабилитация после травм и оперативных вмешательств.
