Головокружение — субъективное ощущение вращения собственного тела вокруг собственной оси или окружающих предметов. Это состояние часто сопровождается слабостью, тошнотой, потерей ориентации в пространстве и нарушением координации движений.
- Возраст старше 60 лет;
- Поражение вестибулярного аппарата (внутреннего уха, отит, болезнь Меньера);
- Поражения нервной системы (инсульт, рассеянный склероз, опухоли);
- Заболевания сердца и сосудов (аритмии, гипотензия, атеросклероз);
- Черепно-мозговые травмы;
- Побочные эффекты приема лекарств (антигипертензивные, седативные, противосудорожные, ототоксичные антибиотики);
- Метаболические и эндокринные нарушения (анемия, гипогликемия, щитовидная дисфункция);
- Дегидратация, длительное стояние, резкая смена позы;
- Психические расстройства (стресс, тревога, панические атаки);
- Курение, злоупотребление алкоголем.
- Ощущение вращения окружающих предметов или себя;
- Невозможность удержать равновесие, шаткость при ходьбе;
- Тошнота, рвота;
- Колебания или нистагм (непроизвольные движения глаз);
- Шум в ушах, снижение слуха (при сопутствующих заболеваниях внутреннего уха);
- Ощущение слабости, потемнение в глазах, состояния похожие на обморок;
- Головная боль, нарушение концентрации и памяти при хронических формах;
- Тревожность, страх падения при повторяющихся эпизодах;
- Повышенная потливость и бледность кожных покровов.
I стадия – начальная
Легкое головокружение возникает периодически, быстро проходит самостоятельно. Обычно пациент связывает это явление с переутомлением или стрессом.
II стадия – умеренная
Частота приступов увеличивается, появляются дополнительные симптомы: тошнота,шум в ушах, снижение слуха. Пациент испытывает трудности с поддержанием вертикального положения тела.
III стадия – тяжелая
Постоянное чувство кружения мира, сильные головные боли, потеря сознания, серьезные проблемы с координацией движения вплоть до невозможности самостоятельного передвижения.
Головокружение – это сопутствующий симптом многих состояний. Не откладывайте посещение специалиста. При своевременном устранении первопричины заболевания возможно возвращение к привычному образу жизни.
В Клинике Санитас врачи работают в тесной команде для раннего выявления причины заболевания. Цель тщательного обследования – найти причину головокружения, провести дифференциальную диагностику для разработки оптимальной программы лечения пациента.
Сбор анамнеза
Характер головокружения (вращение / потемнение / неустойчивость), начало (внезапное / постепенное), продолжительность, провоцирующие и облегчающие факторы, сопутствующие симптомы (шум в ушах, нарушение слуха, неврологические дефекты).
Физикальное обследование
Оценка походки и равновесия, ортостатические пробы (измерение артериального давления при смене позы), неврологический статус, исследование глаз и наличие нистагма.
Специфические тесты
Dix–Hallpike для диагностики BPPV, тесты на импульс головы (Head impulse test / Halmagyi), Romberg, Fukuda.
Вестибулярные исследования
Видеонистагмография (VNG), электронный тест нистагма, калорические пробы, VEMP (вестибуло-эвокированные миогенные потенциалы).
Аудиологическое обследование
Тональная аудиометрия при подозрении на заболевания улитки/вестибюля.
Лабораторные и инструментальные исследования
Общий анализ крови, ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, УЗДГ сосудов шеи и головы, МРТ или КТ головного мозга при подозрении на неврологическую причину или опухоль.
Терапия головокружения зависит от степени тяжести состояния пациента состояния жизненно важных функций организма.
- Неотложные меры: при сильном приступе пациента укладывают, необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, при выраженной тошноте дать противорвотные средства; при признаках цереброваскулярного события – срочная госпитализация.
- Лечение причинно-следственное: терапия зависит от установленной причины (коррекция аритмий и гипотензии, лечение заболеваний уха, лечение болезни Меньера, антикоагулянтная терапия при тромботическом синдроме и др.).
- Медикаментозная симптоматическая терапия: кратковременное применение вестибулосупрессантов, противорвотные назначают только в острый период, чтобы не препятствовать центральной компенсации.
- Специфические методы при BPPV: репозиционные маневры высокоэффективны при позиционном вертиго.
- Хирургическое лечение: проводится строго по показаниям, например, при рефрактерных случаях болезни Меньера, сосудистых или опухолевых причинах.
- Вестибулярная реабилитация: Врачи Клиники Санитас помогают не только купировать острое состояние, но и стремятся вернуть пациенту бытовой комфорт. Для каждого пациента создают комплекс упражнений для стимуляции центральной компенсации: тренировка стабилизации взгляда, упражнения на равновесие, координацию и снижении чувствительности к провоцирующим движениям (глазодвигательная и постуральная терапия). Программы адаптируются под тип нарушения и индивидуальные возможности пациента.
- Психологическая и поведенческая поддержка: работа с тревожностью и избеганием активности (поведенческая терапия) при хронических и функциональных формах (например, PPPD).
- Профилактика рецидивов и рекомендации по образу жизни: необходимо выработать здоровые привычки для восстановления здоровья, чтобы свести к минимуму количество приступов головокружения. К таким относятся, например, контроль артериального давления и сахара, отказ от табака и злоупотребления алкоголем, адекватная гидратация, пересмотр медикаментов (исключение ототоксичных или снижающих давление препаратов), предотвращение травм и падений — использование трости или поручней при необходимости.
Важно выполнять предписание врача, особенно при повторяющихся или внезапно возникших тяжёлых эпизодах головокружения, при появлении неврологических симптомов (нарушение речи, слабость, онемение, нарушение сознания) или потере слуха. При подозрении на угрожающую жизни причину необходимо немедленно обратиться за помощью.
