Полинейропатия — это поражение множества периферических нервов, при котором нарушается передача импульсов от центральной нервной системы к органам и обратно. Проявляется разнообразно: слабостью, нарушением чувствительности, болевым синдромом и расстройствами вегетативной регуляции. По природе поражение может затрагивать аксон, миелин или оба компонента нерва.
- метаболические нарушения: сахарный диабет, почечная недостаточность;
- токсические воздействия: алкоголь, тяжелые металлы, лекарственные препараты;
- дефициты витаминов группы B (В1, В6, В12), дефицит витамина Е;
- инфекции: боррелиоз, ВИЧ, лепра, гепатиты;
- аутоиммунные состояния: хронические воспалительные демиелинизирующие полинейропатии, синдром Гийена–Барре;
- наследственные сенсомоторные нейропатии (например, болезнь Шарко–Мари–Тута);
- системные заболевания: гипотиреоз, амилоидоз, лимфопролиферативные заболевания.
Пожилой возраст, длительная гипергликемия, вредные привычки, профессиональные контакты с токсинами. Избыточная масса тела и ожирение. Нездоровое питание с дефицитом витаминов B-группы.
По клиническому типу:
сенсорная, моторная, сенсорно‑моторная, автономная.
По патогенезу:
аксональная (преимущественно поражение аксонов),
демиелинизирующая (поражение миелиновой оболочки),
смешанная форма
По распределению и началу:
длино‑зависимая (симптомы начинаются в дистальных отделах, «перчаточно‑носочная» картина),
множественная очаговая (мононевропатия мультиплекс),
острое (например, синдром Гийена–Барре), подострое, хроническое.
По причине:
диабетическая, токсическая, дефицитная, аутоиммунная, наследственная, инфекционная.
- Стойкое снижение чувствительности конечностей (онемение пальцев рук и ног), особенно ночью.
- Периодически возникающие сильные боли в конечностях («стреляющие», колющие, жгучие ощущения).
- Резкая мышечная слабость вплоть до полного паралича мышц стоп и кистей.
- Нарушение координации движений, трудности при ходьбе и поддержании равновесия.
- Патологические изменения кожи (синюшность, сухость, шелушение, язвы и пролежни).
- Изменения пульса, артериального давления, нарушение потоотделения.
- Выраженные нарушения дыхания или голосовые расстройства, высокая лихорадка с неврологическим дефицитом или подозрение на инфекционный генез.
При появлении любого из данных симптомов обратитесь к врачу. Раннее обращение гарантирует оказание неотложной помощи и поможет спасти жизнь пациенту.
Промедление и неоказание помощи может привести к осложнениям:
- Ампутация конечности вследствие образования язв и некроза тканей.
- Травмы, переломы костей, ожоги и порезы из-за потери болевой чувствительности.
- Психоэмоциональные проблемы (депрессия, тревожность, хроническая усталость).
- Дыхательная недостаточность при вовлечении межрёберных мышц и диафрагмы.
- Сердечно-сосудистые осложнения (тахикардия, гипотония, ортостатический коллапс).
Для постановки верного диагноза команда врачей Клиники Санитас применяет передовые технологии и современное оборудование. Выяснение всех особенностей состояния пациента гарантирует разработку оптимальной схемы терапии и выздоровление каждого пациента.
- Тщательный сбор анамнеза и неврологический осмотр;
- Электрофизиологические исследования
исследование скорости проведения по нервам и электромиография (ЭМГ) для определения аксонального или демиелинизирующего характера; - Лабораторные тесты
глюкоза/гликированный гемоглобин, общий анализ крови, биохимия, тесты на дефицит витаминов (В12, фолат), тиреоидные исследования, маркеры инфекции и аутоиммунитета; - Инструментальные исследования
при необходимости МРТ для исключения корешковых причин, УЗ‑сканирование нервов, рентгенологическая оценка при подозрении на компрессию; - Специализированные методы
кожная биопсия для оценки плотности иннервации при мелковолокнистой невропатии, анализ спинномозговой жидкости при подозрении на Гийена–Барре, генетическое тестирование при семейной патологии; - Оценка вегетативной функции
ортостатические пробы, сердечный ритм при нагрузке, тесты на потоотделение.
Дополнительные методы обследования назначаются индивидуально в зависимости от клинической картины и предполагаемой причины патологии.
Терапия направлена на устранение основной причины заболевания и облегчение симптоматики:
Медикаментозная терапия:
- Препараты для коррекции основного заболевания (инсулин при диабете, антибиотики при инфекциях).
- Витамины группы B (особенно витамин B₁₂).
- Обезболивающие средства и антидепрессанты для снятия болей.
- Миорелаксанты при выраженном спазме мышц.
- Антиоксидантные препараты (альфа-липоевая кислота).
Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, массаж, лечебная физкультура.
Диета: сбалансированное питание с достаточным количеством белков, углеводов, жиров и микроэлементов.
Коррекция образа жизни: отказ от вредных привычек: отказ от курения и алкоголя существенно улучшает состояние пациентов.
Выбор метода лечения осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей организма и характера заболевания.
Для профилактики полинейропатии рекомендуется соблюдать ряд мер в зависимости от причины развития полинейропатии. Если необходимо, лечащий врач может составить простую памятку по самоконтролю для пациента с полинейропатией или список вопросов для обсуждения с неврологом. Что важно для уменьшения выраженности симптомов и предотвращения появления осложнений:
- Контроль уровня сахара в крови у больных диабетом.
- Регулярные физические упражнения умеренной интенсивности.
- Соблюдение принципов здорового питания.
- Отказ от употребления алкогольных напитков и наркотиков.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний и хронических болезней внутренних органов.
- Использование индивидуальных защитных средств при работе с химическими веществами и металлами.
