После энцефалита, менингита и других инфекционных поражений нервной системы некоторые симптомы могут сохраняться и после завершения лечения. Человека могут беспокоить утомляемость, головные боли, снижение памяти и внимания, нарушения речи, движения или эмоционального состояния.
В Многопрофильной Клинике Санитас можно пройти неврологическую и когнитивную оценку, определить основные задачи восстановления и получить дальнейший план наблюдения и реабилитации. Первым специалистом обычно становится невролог. При нарушениях памяти, внимания, мышления, поведения или эмоционального состояния к обследованию подключается клинический психолог.
Что такое нейроинфекция
Нейроинфекциями называют инфекционные заболевания, при которых поражаются головной мозг, его оболочки, спинной мозг или другие структуры нервной системы. К ним относятся:
- энцефалит, в том числе клещевой и герпетический;
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- нейроборрелиоз;
- другие инфекционные поражения нервной системы.
Причина заболевания, тяжесть острого периода и выраженность последствий могут различаться. Поэтому план восстановления составляется не только по диагнозу в выписке, но и по текущему состоянию пациента.
С какими последствиями можно обратиться
После нейроинфекции могут сохраняться нарушения сразу в нескольких сферах.
Память, внимание и мышление
Человек может быстрее уставать от умственной работы, забывать недавние события, с трудом концентрироваться или медленнее воспринимать новую информацию. Иногда становится сложнее планировать дела, принимать решения и выполнять несколько действий последовательно.
Движение и координация
Возможны мышечная слабость, скованность, нарушение равновесия, неустойчивая походка, тремор или снижение точности движений.
Речь и общение
После поражения головного мозга могут возникнуть трудности с подбором слов, пониманием обращённой речи, чтением или письмом.
Слух и зрение
После некоторых форм менингита или энцефалита могут возникнуть нарушения слуха или зрения. В этом случае невролог определит, консультации каких специалистов и дополнительные обследования потребуются.
Эмоциональное состояние и поведение
Раздражительность, тревожность, апатия, перепады настроения и изменения поведения могут быть связаны как с пережитым заболеванием, так и с поражением нервной системы.
Переносимость нагрузки
Даже после выписки могут сохраняться выраженная утомляемость, головные боли, нарушения сна и снижение привычной работоспособности.
Последствия энцефалита
При энцефалите воспалительный процесс затрагивает ткань головного мозга. После завершения острого периода могут сохраняться:
- снижение памяти и внимания;
- замедленность мышления;
- нарушения речи;
- трудности с координацией и движением;
- изменения поведения и эмоциональных реакций;
- повышенная утомляемость;
- судорожные приступы;
- сложности с возвращением к учёбе или работе.
Выраженность последствий зависит от причины энцефалита, локализации поражения, тяжести заболевания, возраста и общего состояния человека.
Если после выписки стало сложнее справляться с привычными делами, не стоит самостоятельно увеличивать нагрузку или подбирать препараты. На консультации невролог оценит состояние и определит, какие функции требуют дополнительного обследования.
Последствия клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит может сопровождаться поражением головного и спинного мозга. После перенесённого заболевания пациента могут беспокоить слабость, нарушения координации, снижение выносливости, головные боли, тремор, когнитивные и эмоциональные изменения. План наблюдения зависит от формы заболевания и состояния после выписки. Одним пациентам требуется преимущественно неврологический контроль, другим — работа с движением, памятью, вниманием или эмоциональной адаптацией.
Новая или нарастающая слабость, повторные судороги, нарушение сознания и другие выраженные неврологические симптомы требуют срочной медицинской оценки.
Последствия менингита
При менингите воспаление затрагивает оболочки головного и спинного мозга. После завершения лечения могут сохраняться:
- головные боли;
- повышенная чувствительность к свету или звукам;
- нарушения памяти и концентрации;
- утомляемость;
- нарушения слуха;
- трудности с равновесием;
- эмоциональная неустойчивость;
- судорожные приступы;
- двигательные или речевые нарушения.
Не каждый пациент сталкивается с длительными последствиями. Если симптомы сохраняются или мешают повседневной жизни, неврологическая оценка поможет определить их выраженность и дальнейший маршрут.
Что делать при острых симптомах
При высокой температуре в сочетании с сильной головной болью, нарушением сознания, судорогами, выраженной сонливостью, ригидностью мышц шеи, внезапной слабостью или быстрым ухудшением состояния необходимо вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112. Плановая запись в Клинику в такой ситуации не подходит.
С чего начинается обследование
Первый этап — консультация невролога. Желательно прийти на приём вместе с родственником, который знает историю заболевания и может рассказать, как изменилось состояние пациента после выписки. На приёме врач:
- уточнит, какая нейроинфекция была перенесена и как проходило лечение;
- изучит выписку из стационара и результаты исследований;
- проведёт неврологический осмотр;
- оценит движения, координацию, чувствительность и речь;
- уточнит, есть ли судорожные приступы;
- определит необходимость дополнительной диагностики;
- объяснит дальнейшие шаги.
Если пациент жалуется на снижение памяти, внимания или мышления, первичная оценка включает когнитивный скрининг. Для более подробного изучения когнитивных и эмоциональных функций может быть рекомендовано обследование у клинического психолога.
Какие обследования могут потребоваться
Повторять все исследования после обращения в Клинику обычно не требуется. Сначала врач изучит документы и результаты, полученные во время лечения. По показаниям могут быть рекомендованы:
- МРТ головного мозга;
- КТ;
- ЭЭГ;
- нейропсихологическое обследование;
- оценка памяти, внимания и других когнитивных функций;
- лабораторные исследования;
- консультации клинического психолога и других специалистов.
В Многопрофильной Клинике Санитас доступны МРТ 3 Тл и КТ 160 срезов. Конкретный метод и объём обследования определяет врач. МРТ КТ или ЭЭГ не назначаются автоматически каждому пациенту.
Как составляется план восстановления
План зависит от того, какие последствия сохраняются и насколько они ограничивают человека в повседневной жизни. Задачами восстановления могут быть:
- улучшение памяти и концентрации;
- тренировка речи и мышления;
- повышение устойчивости при ходьбе;
- работа с координацией и движениями;
- постепенное возвращение к бытовой и учебной нагрузке;
- коррекция тревоги, апатии и эмоциональной неустойчивости;
- обучение родственников правилам поддержки пациента;
- адаптация к сохраняющимся ограничениям.
В план могут входить лекарственная терапия, нейрокогнитивные занятия, двигательная реабилитация, физиотерапия, помощь клинического психолога или психотерапевта.
БОС-терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, ТЭС и другие аппаратные методы рассматриваются только по показаниям. Перед их назначением врач оценивает противопоказания, результаты обследований и риск судорожных приступов.
Как оценивается результат
Заранее определить степень восстановления невозможно. Она зависит от причины нейроинфекции, тяжести поражения нервной системы, возраста, сопутствующих заболеваний и времени, прошедшего после острого периода. В начале работы специалист определяет конкретные задачи. Например:
- дольше удерживать внимание;
- самостоятельно выполнять последовательность бытовых действий;
- увереннее ходить;
- вернуться к части учебной или рабочей нагрузки;
- снизить зависимость от помощи родственников.
В ходе наблюдения состояние оценивается повторно. Это помогает понять динамику и при необходимости скорректировать план.
Восстановление детей после нейроинфекций
У ребёнка последствия энцефалита или менингита могут проявляться не только двигательными нарушениями. Родители могут замечать снижение успеваемости, трудности с концентрацией, изменения поведения, быструю утомляемость или потерю ранее освоенных навыков. Обследование ребёнка проводится с учётом возраста и этапа развития. Специалист оценивает, как перенесённое заболевание повлияло на речь, обучение, движения, поведение и повседневную самостоятельность. На приём необходимо взять медицинские документы и, если есть, заключения педагогов, психологов или специалистов по развитию.
Что взять на первичный приём
- выписку из стационара;
- результаты МРТ, КТ и ЭЭГ;
- диски с проведёнными исследованиями;
- заключения невролога, инфекциониста и других специалистов;
- результаты лабораторных анализов;
- список принимаемых препаратов;
- рекомендации, выданные при выписке.
Если часть документов отсутствует, это не является препятствием для консультации. Врач объяснит, какие сведения или обследования потребуются дальше.
Запись на консультацию
Если лечение острой инфекции завершено, но сохраняются неврологические, когнитивные или эмоциональные нарушения, начать следует с оценки текущего состояния.
Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку на сайте или позвоните в контакт-центр Многопрофильной Клиники Санитас по телефону +7 (383)-373-00-03.
