ДМС

Как получить медицинскую помощь по полису ДМС

1. Запишитесь на прием

Обязательно при записи сообщите оператору контакт-центра, администратору клиники, что Вы обращаетесь по полису ДМС. Это значительно облегчит административный этап обращения. Если записываетесь через сайт, укажите эту информацию в примечании.

При обращении по полису Добровольного медицинского страхования (далее ДМС), Вам необходимо учесть несколько моментов:

• Перед посещением убедитесь, в том, что Клиника Санитас включена в перечень лечебных учреждений Вашей страховой программы.
• Основанием для посещения по полису ДМС является наличие страхового случая, а именно острого заболевания или обострения хронического заболевания.
• Программы ДМС не предусматривает услуги, связанные с профилактическими посещениями врачей, услуги, скрининги, обследование и лечение хронических заболеваний вне стадии обострения, приемы и исследования, назначенные по желанию пациента.
• С объемом медицинских услуг, предусмотренных по полису ДМС, Вы можете ознакомиться, изучив свою персональную программу страхования, либо уточнить в страховой компании.
• Пациентам, планирующим посетить клинику Доверенный врач по полису ДМС, необходимо убедиться, что Доверенный врач есть в перечене лечебных учреждений страховой программы (изменение связано с присоединением клиники Доверенный врач к Клинике Санитас от 01.04.2025 г.)

2. Возьмите с собой документы

При посещении медицинского центра – ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь при себе допумент, удостоверяющий личность (паспорт) и СНИЛС (для граждан РФ). Администратор должен проверить документы. Если для приема необходимо гарантийное письмо (ГП), нужно сделать запрос в страховую компанию за несколько дней до приема. По полису ДМС может обслуживаться только сам застрахованный, его друзья и родственники не могут получать медицинские услуги по его полису.

3. До приема обратитесь в регистратуру клиники

На прием по ДМС необходимо прийти за 30 минут. Обязательно обратитесь к администратору клиники, чтобы он зафиксировал ваш визит, уточнил способ оплаты данной услуги или наличие гарантийного письма. Если гарантийного письма нет или вы не заказали его накануне, свяжитесь с куратором своей страховой компании (телефон указан на страховой карточке) и запросите гарантийное письмо. Администратор в регистратуре выдает направление на прием. Важно внимательно ознакомиться с информацией, расписаться в бланке и передать врачу.

4. Посетите врача

На приеме у врача изложите полностью Ваши жалобы. Врач на основании ваших жалоб устанавливает наличие/отсутствие страхового случая. При наличии страхового случая врач пояснит вам, какие услуги клиники по установленному диагнозу будут оплачены страховой компанией.

5. После приема обратитесь в регистратуру клиники

Если врач на приеме назначил Вам дополнительные обследования или выполнил манипуляцию, необходимо проверить у администратора объем медицинской помощи в рамках страхового случая.

Направление на обследование

Направления на все виды диагностики, выданные в рамках страхового случая, действительны 10 дней.

При наличии направления от врача другой клиники, необходимо иметь при себе гарантийное письмо на оказание данных услуг и копию направления с указанием диагноза.

Обратите внимание

• Страховые компании регулярно проводят экспертизу амбулаторных медицинских карт застрахованных. На все услуги, которые страховая компания исключает из реестра оплаты, составляется акт, который направляется пациенту для оплаты медицинских услуг полученных в клинике.
• Организационными вопросами по согласованию услуг с клиникой занимается менеджер страховой компании, у него Вы можете уточнить информацию о Программе страхования.
  
• Полис ДМС запрещается передавать родственникам для обслуживания в Клинике.
• Полис ДМС не покрывает расходы на лекарственные препараты. Препараты оплачиваются пациентом самостоятельно.
• Пациент с полисом ДМС обязан вовремя сообщать об изменении данных — телефон, фамилия, переход в другую страховую компанию или окончание срока действия полиса.

Уведомляем, что у Вас возникнет обязанность по оплате медицинских услуг в следующих случаях:

• Назначенные Вам медицинские услуги не входят в объем по страховому случаю.
• Являются исключением из программы ДМС.
• Ваша страховая компания отказала в оплате услуг.

Многопрофильная Клиника Санитас успешно сотрудничает с ведущими страховыми компаниями по программам добровольного медицинского страхования.

Нашими партнерами являются лидеры в области оказания услуг по ДМС.

Список страховых компаний:

Будем рады видеть вас в Клинике Санитас!