Симптомы пролапса
Ощущение инородного тела в промежности – это типичный симптом для всех форм пролапса, который обычно побуждает пациенток обратиться к врачу. Также к ранним признакам относится:
- Увеличение входа во влагалище, что указывает на слабость мышц таза.
- Частое мочеиспускание и ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожняется.
- Необычные звуки во влагалище и боли при сексе, уменьшение сексуального желания и трудности с достижением оргазма.
- Опущение матки: Тянущие боли внизу живота и дискомфорт при половом акте.
- Ректоцеле (опущение кишечника): Хронические запоры, трудности и боли при дефекации, дискомфорт в нижней части живота.
- Цистоцеле (опущение мочевого пузыря): Частые позывы к мочеиспусканию, затруднения с выведением мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи при физических нагрузках.
По мере прогрессирования заболевания могут появляться тяжесть и давление в промежности, визуально заметное выпадение органов и недержание мочи при напряжении.
Диагностика
Определить смещение или выпячивание органов самостоятельно бывает сложно, потому что его симптомы похожи на проявление других болезней, например, хронического запора или цистита. Если вы заметили подозрительные симптомы, лучше обратиться к врачу.
Главный способ диагностики — это гинекологический осмотр.
Врач осмотрит пациентку и оценит состояние половых органов. Возможно, предложит покашлять или потужиться, чтобы лучше понять, как сильно опустились органы и какие именно части таза затронуты, пострадала ли передняя или задняя стенка влагалища.
Лечение: консервативные и нехирургические методы
Консервативные методы
Применяются в следующих случаях:
- Когда опущение органов не вызывает значительного дискомфорта.
- На ранних стадиях пролапса, где нет явных признаков выпадения органов.
- В молодом возрасте.
- При наличии противопоказаний к операции, например, при серьезных заболеваниях сердца или нарушениях кровообращения.
Ключевые методы консервативного лечения:
- Изменение образа жизни: избегайте тяжелой физической работы и интенсивных спортивных тренировок. Не допускайте появление избыточного веса.
- Упражнения для мышц тазового дна: регулярно выполняйте специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы тазового дна. Это может быть лечебная физкультура, упражнения на балансировочных устройствах, использование миостимуляторов и вагинальных тренажеров, которые можно соединять с приложениями на смартфоне (например, Magic Kegel Master, kGoal, G-balls).
- Местное применение эстрогенов: Врач может назначить местные препараты с эстрогенами, особенно если у есть проблемы, связанные с уменьшением эластичности и сухостью влагалища.
- Вагинальные пессарии: Эти устройства помогают поддерживать положение половых органов и особенно полезны для женщин старше 60 лет, у которых повышен риск осложнений от операции.
Малоинвазивные и нехирургические методы
- Использование гиалуроновой кислоты для улучшения внешнего вида промежности, например, для увеличения объема урогенитальной зоны или коррекции внешнего вида, а также использование плазмы крови пациента (PRP, PRG, PRF, PRFM), обогащенной тромбоцитами.
- Нитевой лифтинг тазового дна, при котором используются нити, стимулирующие производство коллагена и эластина в тканях, делая кожу в области промежности более упругой и подтянутой.
- Аппаратные методы, такие, как лазерные, фракционные радиочастотные процедуры и карбокситерапия. Например, лазерный термолиз подразумевает нагревание тканей с помощью лазера, что способствует их восстановлению и омоложению.
Консервативные и нехирургические методы эффективны при легком и умеренном пролапсе (1-я и 2-я степени), помогают замедлить прогрессирование проблемы и уменьшить симптомы.
Они не подходят для более серьезных случаев (3-я и 4-я степени с выпадением органов и ярко выраженными симптомами) и для полного излечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Операции при опущении органов тазового дна в Клинике Санитас
Хирургические операции по реконструкции тазового дна минимально инвазивные, органосохраняющие, с доступом через влагалище. Плюс оперативного лечения в надежной фиксации структур таза в правильном положении и коррекции расстройств, связанных с их смещением.
В нашей клинике доступны следующие виды операций:
Преимущества этих методов:
- сохранение матки, восстановление нормальной анатомии тазового дна
- малая травматичность при вагинальном доступе
- короткое время операции (от 40 минут до 1,5 часов)
- возможность быстрого восстановления после процедуры.
Метод лечения для каждого пациента определяется индивидуально. На приеме врач проведет осмотр и диагностику, чтобы выбрать наиболее подходящий и эффективный метод лечения, исходя из вашего состояния и степени опущения органов.
Не ждите, пока проблема усугубится. Помните, ваше здоровье – в ваших руках, а мы здесь, чтобы помочь вам на каждом этапе лечения.
Осложнения после хирургического вмешательства
После операции по опущению органов малого таза редко возникают осложнения. Однако у некоторых пациентов (примерно у 9 из 100) могут быть проблемы, такие как повреждения окружающих органов, кровотечения, или гематомы. Это может включать сращения влагалища (у 0,3% пациентов), повреждения слизистой оболочки влагалища или мочевого пузыря (у 4,8% и 0,2% соответственно), формирование свища между уретрой и влагалищем (у 0,15%), сжатие установленного протеза (у 1%), болевые ощущения (у 2,2%) и инфекции (у 0,6%).
Противопоказания к оперативному лечению
Операция по опущению органов малого таза не рекомендуется при:
- Беременности
- Планировании беременности: Для женщин, планирующих беременность, следует избегать операции с использованием синтетических имплантов. Эти импланты, изготовленные из полипропилена, не очень хорошо растягиваются. Если вы забеременеете после установки импланта, эффективность операции может уменьшиться, и могут вернуться симптомы недержания мочи. В таком случае, рекомендуется выбрать роды через кесарево сечение.
- Инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Если вы принимаете лекарства, которые разжижают кровь, их нужно отменить за 5-7 дней до операции.
Реабилитация
После операции вы сможете вставать примерно через 8-10 часов. Выписка из больницы обычно происходит на следующий день или через день после операции. В течение 1-2 недель после операции вы сможете постепенно возвращаться к обычным делам.
В первые 4 недели после операции важно не поднимать тяжести более 5-7 килограммов и избегать физических упражнений. В течение месяца после операции не рекомендуется заниматься сексом, принимать ванны, плавать в бассейне, открытых водоемах и посещать бани или сауны.
Через 4 недели после операции вас пригласят на заключительный осмотр, чтобы врач оценил заживление тканей.
После итогового осмотра, если все в порядке, можно начинать делать упражнения для укрепления мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля, использовать вагинальные тренажеры или миостимуляторы.
