Эрозия шейки матки часто вызывает тревогу у пациенток. Разберёмся, что на самом деле скрывается за этим термином и когда действительно требуется лечение.
Что обычно называют эрозией
В повседневной практике под эрозией часто понимают любые видимые изменения на шейке матки. Однако в медицинской практике различают два разных состояния:
- истинная эрозия — это повреждение слизистой оболочки шейки матки, она встречается редко (всего у 2-3% женщин) и обычно возникает после травм, грубых медицинских манипуляций или на фоне воспаления;
- эктопия — это не дефект ткани, а смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на внешнюю часть шейки, именно эктопию диагностируют у 17-59% женщин (чаще молодого возраста).
Почему эктопия не является болезнью
Эктопия в большинстве случаев является физиологическим состоянием (вариантом нормы). Она может быть даже врожденной (в 11% случаев) и часто проходит самостоятельно с возрастом или после родов благодаря гормональной перестройке организма.
Когда необходимо лечение
Лечение действительно необходимо, если есть:
- контактные кровотечения (после полового акта или осмотра);
- хроническое воспаление, не поддающееся консервативной терапии;
- сочетание с дисплазией шейки матки;
- выраженный дискомфорт, влияющий на качество жизни.
Современные методы лечения
Сегодня применяются щадящие технологии:
радиоволновая коагуляция
точечное воздействие с минимальным повреждением тканей;
лазерная вапоризация
контролируемое удаление измененного эпителия;
криодеструкция
замораживание патологических участков.
Приоритет отдается радиоволновому методу, особенно у нерожавших женщин, так как он минимизирует риск рубцевания и сохраняет эластичность шейки матки.
Когда лечение не требуется
Бессимптомная эктопия у молодых женщин (особенно до 25-30 лет) без признаков воспаления и при отсутствии онкогенных типов ВПЧ не нуждается в лечении, в этом случае пациенткам показано наблюдение. Это подтверждают современные клинические рекомендации.
15-20 лет назад «прижигание» эктопии было стандартной практикой. Современная медицина отказалась от этого подхода, так как исследования показали: необоснованная деструкция эктопии не предотвращает развитие рака шейки матки.
Более того, рубцовые изменения после прижигания могут затруднить раннюю диагностику предраковых состояний, которые развиваются в глубине цервикального канала.
Чем опасно лечение без показаний
Необоснованные вмешательства могут привести к:
- рубцовой деформации шейки матки;
- проблемам с вынашиванием беременности;
- осложнениям в родах;
- стенозу (сужению) цервикального канала.
Профилактическое наблюдение
- 21-29 лет: цитология каждые 3 года;
- 30-65 лет: цитология + тест на ВПЧ каждые 5 лет;
- внеплановые осмотры при появлении симптомов (например, кровянистых выделений).
Эрозия и ВПЧ: есть ли связь
ВПЧ и эктопия — это разные состояния. Наличие эктопии не означает инфицирование ВПЧ, а ВПЧ не вызывает эктопию. Опасность представляют онкогенные типы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 45 и другие), которые могут вызывать дисплазию и рак шейки матки — независимо от наличия эктопии.
Удаление эктопии при наличии ВПЧ не устраняет вирус и не предотвращает развитие предраковых изменений. Вирус персистирует в клетках эпителия, и деструкция эктопии не влияет на его активность. Лечение должно быть направлено на измененный эпителий (дисплазию), а не на эктопию.
Эктопия шейки матки — это не болезнь и не приговор. Регулярные профилактические осмотры и скрининговые исследования позволяют своевременно выявить действительно опасные изменения и при необходимости провести адекватное лечение. Не стоит лечить то, что не требует лечения, но важно не пропустить состояния, которые действительно нуждаются во внимании.
или позвонить по телефону +7 (383)-373-00-03
