Носоглоточная миндалина (аденоиды) является частью иммунной системы и защищает организм от инфекций. Чрезмерное разрастание аденоидной ткани происходит вследствие развития воспалительного процесса в полости носа и носоглотке. Из-за этого затрудняется дыхание через нос, и как следствие появляется храп и временная остановка дыхания во время сна. Если проблема с носовым дыханием сохраняется длительное время, это может привести к уменьшению уровня кислорода в крови, отчего страдает головной мозг и другие органы.
Симптомы у детей
Прийти на осмотр врача-оториноларинголога (ЛОРа) рекомендуется при наличии следующих признаков:
- Ребенок дышит через рот, дыхание через нос затруднено или невозможно.
- Храп во время сна и плохо спит, жалуется на головные боли после пробуждения.
- Появились проблемы с обонянием и глотанием.
- Ребенок тихо говорит, гнусавит.
- Беспокоят частые отиты и хронический насморк.
- Снизился слух.
Диагностика аденоидов
Золотым стандартом диагностики аденоидов считается осмотр врачом-оториноларингологом носоглотки с помощью эндоскопа – гибкой трубочки с камерой на конце. Только при помощи эндоскопа можно детально осмотреть носоглотку и сам аденоид. МРТ, КТ, рентген носоглотки являются дополнительными методами диагностики.
Лечение аденоидов
Если увеличенные аденоиды мешают ребёнку жить, необходимо начинать лечение. Тактика советских времён - «переждать пока перерастёт» - неприменима! Все то время пока родители «ждут» организм ребенка будет недополучать кислород, а следствие этого - плохой сон, замедленный рост, низкая концентрация внимания.
Консервативное лечение
Терапия сводится к применению длительным курсом стероидных спреев для носа и орошению полости носа раствором морской воды. Длительность курса 1-3 месяца. Стероидные спреи, или "гормональные", как их называют пациенты, не вызывают привыкания (в отличие от сосудосуживающих) и не вредят организму, потому что практически не всасываются.
При оценке эффекта от лечения важно ориентироваться на жалобы ребенка и наблюдения родителей – это самое главное! Например, если ребёнок перестал храпеть и ходить с приоткрытым ртом, эффект можно считать достигнутым. Даже если врач после осмотра говорит, что аденоид уменьшился незначительно или не уменьшился совсем.
Оперативное лечение
Если же эффекта от лечения нет, по-прежнему затруднено носовое дыхание, остаётся храп, следующий этап – это оперативное лечение. Показания к операции:
- Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это эпизоды остановки дыхания во сне. Состояние опасное, игнорировать его не стоит.
- Экссудативный средний отит более 3 месяцев - в ухе, за барабанной перепонкой скапливается жидкость из-за того, что плохо работает устье слуховой трубы, оно находится как раз в носоглотке, там же, где аденоид.
- Острый средний отит 3 и более раз за 6 месяцев или 4 и более раз за 12 месяцев.
- Формирование «аденоидного лица» - характерный внешний вид пациента - полуоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть, синие круги под глазами, уставшее, безразличное выражение лица ребёнка. Также формируется неправильный прикус, прогрессирует кариес из-за ротового дыхания во сне. Возможно, потребуется заключение ортодонта.
Не стоит опасаться операции! Сегодня используются современные методы, оборудование, оснащение операционных. Сама операция занимает не больше часа и уже во второй половине дня, пациент спокойно отправляется домой. Кривошапов Алексей Николаевич, оториноларинголог (ЛОР) Клиники Санитас
Аденоидэктомия (удаление аденоидов), в наше время проходит обязательно под наркозом и под контролем эндоскопа. Выписка из клиники обычно происходит в этот же день через несколько часов, после осмотра доктором.
Подробнее об удалении аденоидов
