PRP-терапия может применяться при выпадении волос, но одинакового результата у всех пациентов не бывает. Эффект зависит от вида алопеции, состояния волосяных фолликулов, причины выпадения, протокола процедуры и сопутствующего лечения. Если после курса волосы не стали заметно гуще, это не всегда означает, что процедура была выполнена неправильно. Возможно, ожидания не соответствовали возможностям метода, результат оценивали слишком рано или выпадение поддерживает причина, которую PRP не устраняет.
Какого результата можно ожидать от PRP
При PRP-терапии в кожу головы вводят плазму, полученную из собственной крови пациента. Тромбоциты выделяют факторы роста и другие биологически активные вещества, участвующие в восстановительных процессах.
При сохранённых волосяных фолликулах лечение может помочь:
- уменьшить интенсивность выпадения;
- поддержать рост волос;
- увеличить плотность волос в зоне лечения;
- улучшить состояние кожи головы;
- дополнить основную терапию алопеции.
Подробнее о показаниях к процедуре — в статье «PRP при выпадении волос: кому подходит процедура».
Причина первая: процедура назначена без точного диагноза
Выпадение волос — это симптом, а не отдельный диагноз. Оно может возникать при андрогенетической, диффузной, очаговой и рубцовой алопеции, после заболевания, операции, снижения массы тела, изменения питания или приёма некоторых лекарств. PRP лучше всего изучена при андрогенетической алопеции. При других формах выпадения возможность её применения оценивает врач. Если начать курс без осмотра и диагностики, процедура может не соответствовать причине выпадения. Например, при активном воспалительном процессе или подозрении на рубцовую алопецию пациенту может требоваться другое лечение.
Перед назначением PRP врач уточняет:
- когда началось выпадение;
- как менялась плотность волос;
- есть ли зуд, шелушение, болезненность или высыпания;
- какие заболевания и стрессовые события предшествовали изменениям;
- какие лекарства и пищевые добавки принимает пациент;
- проводилось ли лечение ранее;
- есть ли похожая проблема у близких родственников.
При необходимости выполняется трихоскопия и назначаются дополнительные исследования.
Причина вторая: не устранён фактор, поддерживающий выпадение
PRP воздействует на ткани в области введения, но не заменяет лечение основного заболевания.
Выпадение может сохраняться на фоне:
- железодефицита или анемии;
- нарушения функции щитовидной железы;
- недостаточного питания или резкого снижения массы тела;
- перенесённого заболевания или операции;
- приёма некоторых препаратов;
- воспалительного заболевания кожи головы;
- гормональных нарушений;
- продолжительного воздействия провоцирующего фактора.
Если причина не выявлена или не скорректирована, одной инъекционной процедуры может быть недостаточно. Необходимость лабораторной диагностики и перечень показателей определяет врач. Большой набор анализов «на всякий случай» не заменяет консультацию.
Какие исследования могут потребоваться, разобрано в статье «Какие обследования нужны при выпадении волос».
Причина третья: волосяные фолликулы значительно изменены или утрачены
Возможности PRP зависят от состояния фолликулов. При андрогенетической алопеции волосы постепенно становятся тоньше, а фаза их роста сокращается. Пока фолликулы сохранены, врач может рассматривать методы, направленные на поддержание их работы. При далеко зашедшем процессе ожидаемый эффект обычно скромнее.
При рубцовых алопециях волосяные фолликулы могут разрушаться и замещаться рубцовой тканью. PRP не способна сформировать новый фолликул на таком участке. Сначала требуется установить диагноз и контролировать активность заболевания.
Причина четвёртая: PRP используют вместо основного лечения
PRP нередко входит в комплексную программу, а не становится её единственным компонентом. При андрогенетической алопеции врач может назначить лекарственную терапию. При дефицитном состоянии требуется его коррекция. При заболевании кожи головы сначала или одновременно лечат воспаление. Если пациент самостоятельно отменяет препараты после начала инъекционного курса, результат может оказаться слабее ожидаемого. Менять схему лечения нужно только после консультации врача. Большее количество процедур тоже не всегда усиливает эффект. Врач определяет последовательность методов и интервалы между ними, чтобы можно было оценить пользу и переносимость каждого назначения.
Причина пятая: курс не завершён или нарушены интервалы
Одна процедура обычно не даёт возможности оценить результат лечения волос. Количество сеансов и интервалы между ними зависят от диагноза, состояния кожи головы и выбранного протокола. На результат могут повлиять:
- преждевременное прекращение курса;
- длительные незапланированные перерывы;
- несоблюдение рекомендаций врача;
- одновременное начало нескольких процедур без единого плана;
- отсутствие контрольного осмотра.
Если возникли нежелательные реакции или изменилось состояние здоровья, не нужно продолжать курс по прежней схеме самостоятельно. Следующий шаг определяет врач.
Причина шестая: протоколы PRP различаются
Название PRP объединяет процедуры, которые могут отличаться способом подготовки плазмы. Имеют значение:
- система, используемая для получения плазмы;
- характеристики полученного материала;
- способ его подготовки;
- объём и техника введения;
- количество процедур;
- интервалы между ними;
- сочетание с другими методами лечения.
Научные исследования используют разные протоколы, поэтому их результаты нельзя автоматически переносить на любую PRP-процедуру. В медицинской литературе пока нет единой универсальной схемы, подходящей каждому пациенту. Это не означает, что пациент должен самостоятельно выбирать систему или рассчитывать концентрацию тромбоцитов. Задача врача — назначить обоснованный протокол и объяснить, по каким критериям будет оцениваться результат.
Причина седьмая: результат оценивают слишком рано
После процедуры волосы не становятся гуще за несколько дней. Волосяной фолликул проходит продолжительный цикл, поэтому изменения оценивают в динамике. Точный срок контроля определяет врач. Для сравнения могут использоваться:
- осмотр;
- трихоскопия;
- подсчёт плотности волос;
- оценка их толщины;
- фотографии в одинаковом освещении и ракурсе;
- изменение интенсивности выпадения;
- субъективная оценка пациента.
Отсутствие заметной разницы в зеркале ещё не доказывает отсутствие изменений. Но и субъективное ощущение улучшения желательно подтверждать контрольными данными.
Причина восьмая: ожидания превышают возможности процедуры
Пациенты могут ждать полного прекращения выпадения, восстановления прежней густоты или появления волос на участках длительного облысения. PRP не может гарантировать такой результат. Реалистичная цель зависит от исходной ситуации. Для одного пациента положительным результатом будет уменьшение выпадения, для другого — стабилизация поредения или увеличение плотности в зоне сохранённых фолликулов.
До начала курса полезно обсудить с врачом:
- какую задачу решает процедура;
- какие изменения можно ожидать;
- когда будет первый контроль;
- как измерят результат;
- какое лечение нужно продолжать;
- в какой ситуации схему пересмотрят.
Влияют ли возраст и длительность выпадения
Возраст сам по себе не определяет результат. Гораздо важнее диагноз, продолжительность заболевания, выраженность поредения и сохранность фолликулов. Если изменения существуют давно, а волосы в проблемной области уже практически не растут, возможности инъекционного лечения могут быть ограничены. При недавнем усилении выпадения прогноз тоже зависит от причины: сначала нужно понять, что запустило процесс. Оценить состояние только по фотографии или описанию невозможно. Нужны осмотр и, по показаниям, трихоскопия.
Может ли результат отличаться у двух пациентов с одним диагнозом
Да. Даже при одинаковом диагнозе могут различаться стадия заболевания, чувствительность фолликулов, активность процесса, сопутствующие состояния и лечение. Влияет и то, как оценивается результат. Уменьшение выпадения, увеличение плотности и изменение толщины волос — разные показатели. Они могут меняться неодновременно. Поэтому врачу нужны исходные данные до начала курса. Без них объективно сравнить состояние бывает сложно.
Стоит ли вместо PRP выбрать мезотерапию
Слабый эффект PRP не означает, что мезотерапия автоматически даст лучший результат. При PRP вводят плазму пациента. При мезотерапии используют выбранный препарат или сочетание веществ. Показания и возможное действие мезотерапии зависят от точного состава. Перед заменой метода нужно вернуться к диагнозу и ответить на два вопроса:
- Правильно ли определена причина выпадения?
- Какую задачу должна решить новая процедура?
Различия между методами описаны в статье «PRP или мезотерапия для волос: в чём разница».
Что делать, если после PRP нет заметного эффекта
Не нужно самостоятельно увеличивать количество процедур или сразу переходить на другой инъекционный метод. На повторной консультации врач может:
- уточнить, завершён ли запланированный курс;
- сопоставить состояние с исходными фотографиями и данными трихоскопии;
- пересмотреть диагноз;
- оценить динамику выпадения;
- проверить результаты назначенного обследования;
- уточнить, соблюдалась ли основная схема лечения;
- решить, стоит ли продолжать PRP, изменить интервалы или выбрать другую тактику.
С чего начать
Если волосы продолжают выпадать после курса PRP или результат оказался слабее ожидаемого, следующий шаг — не новая процедура, а повторная консультация. В Многопрофильной Клинике Санитас пациентов консультирует Яцура Екатерина Владимировна — дерматолог, венеролог, трихолог, косметолог. На приёме врач оценит характер поредения, состояние кожи головы, результаты обследования и ранее проведённое лечение. После этого можно определить, стоит ли продолжать PRP или изменить тактику.
Екатерина Владимировна принимает по адресу: ул. Восход, 28.
Информация в статье не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Запишитесь на приём, если вы замечаете усиление выпадения, истончение волос или расширение пробора. Врач определит причину и подберёт подходящий метод лечения.
