Колики у новорождённого: как помочь малышу

В первые месяцы ребёнок может ежедневно подолгу плакать, особенно вечером. Если малыш здоров, нормально ест и растёт, а между приступами чувствует себя хорошо, причиной могут быть младенческие колики — это повторяющиеся эпизоды сильного плача, которые трудно остановить привычными способами. Колики изматывают всю семью, но обычно не опасны и постепенно проходят по мере созревания ребёнка. При этом слово «колики» не должно объяснять любой плач. Внезапный, непривычный или непрерывный крик, вялость, температура, рвота и отказ от еды требуют оценки врача.

Что называют коликами

Колики — это не отдельная болезнь и не только боль в животе. Точная причина длительного плача неизвестна. Возможную роль играют незрелость механизмов саморегуляции, высокая чувствительность к звукам и другим стимулам, особенности сна и адаптация пищеварительной системы.

Для колик характерно, что ребёнок:

Раньше часто использовали «правило трёх»: плач более 3 часов в день, более 3 дней в неделю и дольше 3 недель. Сейчас врачи не требуют строгого совпадения с этими цифрами. Важнее характер плача, возраст ребёнка, его состояние между приступами и отсутствие другой причины. Колики обычно начинаются в возрасте нескольких недель и могут продолжаться после окончания периода новорождённости (первые 28 дней).

Когда начинаются и проходят колики

Беспокойство часто усиливается со 2–4-й недели жизни. Общая продолжительность плача обычно достигает максимума примерно к 6–8 неделям, а затем сокращается. У большинства детей выраженные эпизоды проходят к 3–4 месяцам. Чаще малыш плачет во второй половине дня или вечером. Приступ может начинаться примерно в одно и то же время и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Даже если плач выглядит очень сильным, в остальное время ребёнок с коликами обычно спокоен и развивается ожидаемо. Если выраженное беспокойство впервые появилось после 3–4 месяцев, сохраняется после 4–5 месяцев или нарастает, ребёнка следует показать педиатру.

Как выглядят колики

Во время приступа ребёнок может:

Эти проявления не позволяют точно определить причину. Младенец заглатывает воздух во время крика, а напряжение живота помогает ему выпустить газы. Поэтому газы могут быть следствием длительного плача, а не его первоначальной причиной.

Колики, голод или другое состояние

Перед тем как успокаивать ребёнка, последовательно проверьте простые причины дискомфорта:

1. Не пора ли кормить малыша? Ранние признаки голода: повороты головы, открывание рта, высовывание языка, движения руками ко рту. Плач является поздним сигналом.
2. Не требуется ли сменить подгузник?
3. Не жарко и не холодно ли ребёнку?
4. Не давит ли одежда, не завернулась ли ткань, нет ли волоса или нитки вокруг пальца?
5. Не устал ли малыш и не слишком ли много вокруг света, звуков и людей?
6. Не нужно ли ему отрыгнуть воздух после кормления?
7. Нет ли температуры, сыпи, насморка, затруднённого дыхания, рвоты или других признаков болезни?

Если ребёнок часто просит грудь вечером, это необязательно колики или нехватка молока. Кластерные кормления (несколько прикладываний подряд) обычны в первые месяцы. О достаточности питания судят по глотанию, мочеиспусканиям, самочувствию и динамике веса.

Подробнее об объективных признаках достаточного питания рассказываем в статье «Как понять, хватает ли ребёнку грудного молока».

Как помочь ребёнку при коликах

Универсального способа, который быстро прекращает каждый приступ, нет. Цель: уменьшить нагрузку на ребёнка, помочь ему успокоиться и безопасно пережить этот период. Попробуйте один приём и дайте малышу время отреагировать: частая смена действий может усилить перевозбуждение.

Уменьшить количество раздражителей

Приглушите свет, выключите телевизор, уберите телефон и попросите окружающих говорить тише. Иногда ребёнку легче успокоиться в тихой комнате, особенно после насыщенного дня.

1. Взять на руки

Прижмите малыша к себе, используйте контакт «кожа к коже», медленно покачивайте или походите с ним. Можно держать ребёнка вертикально у груди или животом вниз на предплечье, поддерживая голову и шею.

2. Использовать монотонные звуки и движение

Некоторых детей успокаивают тихое пение, негромкий белый шум, прогулка в коляске или плавное покачивание. Источник белого шума не следует ставить рядом с головой ребёнка или включать слишком громко. Нельзя оставлять малыша спать в качелях, шезлонге или автокресле вне поездки. Если ребёнок уснул, перенесите его на безопасную поверхность для сна.

3. Предложить сосание

Если ребёнок показывает признаки голода, предложите грудь или обычный объём смеси. Когда малыш сыт, некоторым детям помогает соска-пустышка. Не окунайте её в мёд, сахар или сироп. Не следует кормить при каждом движении или плаче, если ребёнок только что полноценно поел: перекармливание может усилить дискомфорт и срыгивания. Оценить кормление помогает педиатра или консультант по грудному вскармливанию.

4. Сделать лёгкий массаж

Если ребёнку приятно, можно мягко погладить живот по часовой стрелке, согнуть и разогнуть ноги без усилия или сделать лёгкий массаж спины. Не надавливайте на живот и не продолжайте, если плач усиливается. Тёплая ванна иногда помогает расслабиться. Грелки, горячие пелёнки и другие источники тепла на живот использовать нельзя: кожа младенца легко получает ожог.

5. Записывать эпизоды

В течение 3–5 дней отмечайте:

Такой дневник помогает увидеть закономерности и даёт врачу больше информации, чем общее описание «плачет весь вечер».

Нужно ли менять кормление

При грудном вскармливании

Продолжайте кормить ребёнка по его сигналам. Убедитесь, что малыш глубоко захватывает грудь, слышны глотки, кормление не причиняет выраженной боли, а прибавка веса соответствует его траектории роста. Не нужно исключать из рациона мамы капусту, бобовые, овощи, фрукты и другие продукты только из-за колик. Газ из кишечника матери не попадает в грудное молоко. Строгие диеты могут привести к дефицитам и редко уменьшают обычный младенческий плач.

При кормлении из бутылочки

Держите бутылочку так, чтобы соска была заполнена молоком, а ребёнок не заглатывал лишний воздух. Делайте паузы, ориентируйтесь на сигналы насыщения и не заставляйте допивать смесь. После кормления можно несколько минут подержать малыша вертикально. Частая смена бутылочек, сосок и смесей обычно не решает проблему. Не разводите смесь гуще или жиже инструкции.

Когда возможна аллергия к белкам коровьего молока

Одни только колики редко означают пищевую аллергию. Обсудить её с врачом следует, если вместе с плачем есть:

При подозрении на аллергию врач может назначить ограниченный по времени диагностический рацион кормящей маме или лечебную смесь с последующей оценкой результата. Самостоятельно исключать много продуктов, переводить ребёнка на козье молоко или постоянно менять смесь не следует.

О срыгиваниях и пищевой аллергии подробнее рассказываем в материалах «Срыгивания у грудничка: норма или проблема» и «Аллергия у грудничка: как понять и что делать».

Помогают ли капли и другие средства от колик

Симетикон
Симетикон уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа, но исследования не показали убедительного сокращения плача при младенческих коликах по сравнению с плацебо. Не стоит бесконтрольно менять препараты с одним и тем же действующим веществом или повышать дозу.

Пробиотики
Эффект зависит от конкретного штамма, возраста и типа вскармливания. Некоторые данные получены для Lactobacillus reuteri DSM 17938 у детей младше 3 месяцев на исключительно грудном вскармливании. Их нельзя автоматически переносить на все пробиотики и всех младенцев. Пробиотик не является обязательным средством от колик. Выбор препарата, штамма и продолжительности приёма следует обсудить с педиатром, особенно если ребёнок родился недоношенным, болеет или имеет нарушения иммунитета.

Укропная вода, травяные чаи и «вода от колик»
Эффективность таких средств убедительно не доказана, а состав и концентрация могут различаться. Возможны аллергия, загрязнение продукта и снижение объёма молока из-за дополнительной жидкости. Младенцу не следует давать воду, чай, сахарный сироп или растительные настои без назначения врача.

Фермент лактаза
У большинства детей с коликами нет лактазной недостаточности. Лактаза не нужна «на всякий случай». Временное нарушение переваривания лактозы врач рассматривает при определённых симптомах, например частом водянистом пенистом стуле и раздражении кожи вокруг ануса.

Лекарства от рефлюкса и спазмов
Препараты, снижающие кислотность желудка, не лечат обычный младенческий плач и физиологические срыгивания. Спазмолитики и антихолинергические препараты могут вызывать опасные нежелательные реакции и не должны использоваться самостоятельно. Не доказана польза краниальной остеопатии, «правки» шеи и позвоночника. Силовое воздействие на тело младенца может причинить вред.

Когда ребёнка нужно показать врачу

Запишитесь к педиатру в ближайшее время, если:

Педиатр оценит кормление, рост, живот, кожу, сердце, лёгкие и неврологический статус. Если ребёнок выглядит здоровым и развивается нормально, анализы, УЗИ и другие обследования только из-за типичных колик обычно не требуются.

О плановом наблюдении в первые недели читайте в статьях «Первый месяц жизни ребёнка: что важно знать родителям» и «Когда нужно показывать новорождённого педиатру».

«Красные флаги»: когда помощь нужна срочно

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребёнка:

Как родителям выдержать продолжительный плач

Колики не означают, что родители делают что-то неправильно. Иногда даже спокойный и заботливый взрослый не может быстро остановить приступ. Если чувствуете раздражение или теряете контроль:

1. Положите ребёнка на спину в пустую безопасную кроватку.
2. Выйдите в другую комнату на несколько минут.
3. Позвоните близкому человеку и попросите сменить вас.
4. Вернитесь, когда сможете действовать спокойно.

Если вы постоянно плачете, не можете спать даже тогда, когда ребёнок спит, испытываете безнадёжность, сильную тревогу или пугающие мысли, сообщите об этом врачу. Помощь нужна не только малышу, но и уставшему родителю.

Краткая памятка

1. Колики — это повторяющийся сильный плач у ребёнка, который между приступами здоров и нормально растёт.
2. Плач обычно усиливается к 6–8 неделям и уменьшается к 3–4 месяцам.
3. Поджатые ножки и газы не доказывают заболевание кишечника.
4. Сначала проверьте голод, подгузник, температуру, одежду, усталость и признаки болезни.
5. Помогают тишина, контакт с родителем, плавное покачивание, белый шум, лёгкий массаж и безопасное положение.
6. Для сна ребёнка всегда укладывают на спину, на ровную твёрдую поверхность.
7. Симетикон, травяные средства и ферменты не следует давать бесконтрольно.
8. Диета кормящей мамы и смена смеси нужны только по медицинским показаниям.
9. Температура 38 °C и выше у ребёнка до 3 месяцев требует срочной оценки врача.
10. Если взрослый теряет самообладание, ребёнка нужно положить в безопасную кроватку и позвать на помощь. Младенца нельзя трясти.

Консультация педиатра и неонатолога

Гаффарова Любовь Вадимовна — педиатр, неонатолог и консультант по грудному вскармливанию. Врач принимает детей с рождения до 18 лет в Клинике Санитас по адресу: ул. Восход, 28.

На консультации Любовь Вадимовна:

Запишитесь на приём, если малыш подолгу плачет, беспокоится во время кормления, плохо прибавляет в весе или вы хотите убедиться, что за коликами не скрывается другое состояние.